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目次
地域包括支援センター
地域包括支援センターの設置の届出書等を掲載しています。
地域包括支援センターの設置届
介護保険法第115条の46第3項に基づく地域包括支援センターの設置届は、設置の前にあらかじめ届出が必要です。
なお、設置届を受け付けた旨の通知書は再発行致しかねますので、ご了承ください。
- 設置届出に係る添付書類一覧（エクセル：26KB）
- 地域包括支援センター設置の届出書(第1号様式)（エクセル：10KB）
- 付表 地域包括支援センターの届出に係る記載事項（ワード：35KB）
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)（エクセル：36KB）
- 経歴書(参考様式2)（エクセル：16KB）
- 介護支援専門員一覧(参考様式3)（エクセル：14KB）
- 平面図(参考様式4)（エクセル：43KB）
- 介護予防・日常生活支援総合事業 第1号事業支給費算定に係る体制等に関する届出書(様式第5号)（エクセル：49KB）
地域包括支援センターの変更及び廃止(休止・再開)届出書
設置者の名称、センターの名称及び所在地の変更は、2週間前までに届出が必要です。