高額介護合算療養費制度とは

後期高齢者医療制度の被保険者がいる世帯が後期高齢者医療制度と介護保険の両方から給付をうけたとき、 一年間(毎年8月1日から翌年7月31日まで)にかかった医療費と介護サービス費の自己負担額を合算して、限度額(下記参照)を超えた額について、申請により高額介護合算療養費として支給する制度です。

世帯の自己負担限度額(年間)

所得の区分については、下記ページをご確認ください。

• 後期高齢者医療制度の窓口負担割合

支給の対象となる自己負担

対象期間中の医療費と介護サービス費の自己負担の合算額から、上記表の自己負担限度額を引いた額が支給の対象です。

計算式は、以下のようになります。
(医療費自己負担額＋介護サービス費自己負担額)　-　限度額　＝　支給額(500円以上)

支給額は医療分と介護分に按分され、医療分は静岡県後期高齢者医療広域連合から、介護分は富士宮市高齢介護支援課からそれぞれ支給されます。
(支給額が500円に満たない場合は支給されません。)

合算の対象にならないもの

• 医療・介護どちらかの自己負担が0円の場合
• 保険適用外の治療費や差額ベッド代(室料)、食事療養費、施設などでの食事や居住費(滞在費)
• 自己負担額のうち、高額療養費や高額介護サービス費として支給された分

申請手続き

対象世帯には申請書類を郵送します(毎年3月頃)ので、下記のものを持参し、市役所1階保険年金課にて申請手続きを行ってください。

持ち物

• 高額介護合算療養費等支給申請書
• 後期高齢者医療被保険者証
• 被保険者の個人番号確認書類(個人番号カード、通知カードなど)
• 振込口座がわかるもの(通帳など)
• 認め印(訂正がある場合等)