市民の皆さんへ

後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書

2023年10月01日掲載

後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書がダウンロードできます。

申請書のダウンロード

後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書 (PDF 32KB)

申請書の書き方について

申請書の記入例 (PDF 59KB)

申請・届出について

手続きができる場所・時間

富士宮市役所　保険年金課(市役所1階)
上野出張所、北山出張所、上井出出張所、白糸出張所、芝川出張所(※)
土・日・祝日及び年末年始を除く8:30～17:15まで
※出張所では申請書の受付のみを行い、再発行した保険証等は後日郵送します。

手続きができる人

被保険者本人、親族、または代理人
※本人以外の場合は委任状が必要です。ただし、同じ世帯の親族もしくは二親等以内の血族、成年後見人は、代理権があることを確認できる場合(※)、委任状は不要です。
(※代理権の有無については、被保険者本人のマイナンバーカードや運転免許証等をお持ちいただくことで確認が可能です)

手続きに必要なもの・添付書類

被保険者本人の個人番号確認書類(マイナンバーカード、個人番号通知カードなど)
手続きする人の身元確認書類(個人番号カード、運転免許証など)
委任状(代理人の場合のみ)
代理権が確認できる書類(被保険者本人のマイナンバーカードや運転免許証など)(委任状不要の場合のみ)

手数料

無料

注意事項

委任状が必要な方が手続きした場合や出張所での受付の場合、保険証等は郵送での交付になります。
ご不明な点はお問い合わせください。

お問い合わせ

市民部　保険年金課　後期高齢者保険係
〒418-8601 静岡県富士宮市弓沢町150番地(市役所1階)
電話番号：0544-22-1482
ファクス：0544-28-1351
メール　：hoken@city.fujinomiya.lg.jp