居宅サービス計画作成(変更)依頼書
2019年07月01日掲載
介護保険の在宅サービスを利用する場合、介護サービス計画(ケアプラン)を作成する必要があります。
依頼する事業者が決まりましたら、被保険者証を添付して、事業者を通して届出をしてください。
*予防の方の届出の場合は、表題の(予防)の部分に丸をつけて提出してください。
お問い合わせ
保健福祉部 高齢介護支援課 介護保険係
〒418-8601 静岡県富士宮市弓沢町150番地(市役所1階)
電話番号: 0544-22-1141
ファクス: 0544-28-4345